rTMS bei Zwangsstörung (OCD)

Zwangsgedanken und Zwangshandlungen gehen mit einer Überaktivität in einem bestimmten Regelkreis einher, vereinfacht dem cortico-striato-thalamo-kortikalen Netzwerk, an dem unter anderem der präfrontale Kortex beteiligt ist. Das Gehirn meldet immer wieder „Gefahr" oder „nicht fertig", obwohl objektiv alles in Ordnung ist.

Zwänge sind keine Charakterschwäche, sondern ein neurobiologisch mitbedingtes Muster. Deshalb setzt rTMS genau dort an: an der Regulierbarkeit dieser überaktiven Schaltkreise. Welche Netzwerke bei Ihnen beteiligt sind, lässt sich ansatzweise sichtbar machen, mehr dazu unter Diagnostik und im Überblick zu den sechs Hirnnetzwerken.

Eine Magnetspule erzeugt kurze, gezielte Impulse, die schmerzfrei durch die Schädeldecke hindurch Nervenzellen anregen. Je nach Frequenz und Zielregion kann die Aktivität eines Areals eher gedämpft oder eher gefördert werden. Ziel bei OCD ist, das überaktive Muster zu regulieren, sodass Zwangsimpulse an Kraft verlieren.

Wichtig: rTMS ist ein Trainingsprozess über viele Sitzungen, kein einmaliger Eingriff. Wie das Verfahren technisch funktioniert, erklären wir ausführlich auf der Seite rTMS.

Der Ablauf ist bei uns immer gleich strukturiert:

• Assessment zuerst. Anamnese, Fragebögen und ärztliche Einordnung klären, ob rTMS für Sie sinnvoll ist; ein qEEG-Brainmapping kommt dazu, wenn die Fragestellung es verlangt, etwa zur Wahl der Zielregion.
• Individueller Plan. Zielregion, Frequenz und Anzahl der Sitzungen werden festgelegt.
• Die Sitzungen. Meist mehrere Sitzungen pro Woche über einige Wochen. Sie sitzen entspannt, sind wach und können danach direkt in den Alltag.
• Verlauf. Wir messen erneut und passen das Programm an.

Eine ausführliche Schritt-für-Schritt-Beschreibung finden Sie unter Ist rTMS schmerzhaft?

Für rTMS bei Zwangsstörung gibt es eine wachsende Studienlage; bestimmte Protokolle sind in einigen Ländern bereits regulatorisch anerkannt. Die Evidenz ist ordentlich, aber nicht so umfangreich wie bei der Depression. Das heißt konkret: rTMS kann helfen, tut es aber nicht bei jedem Menschen im gleichen Maß.

Wir setzen rTMS bei OCD als ergänzenden Baustein ein, meist zusätzlich zu Psychotherapie (insbesondere Exposition mit Reaktionsmanagement) und, falls vorhanden, Medikation. Die Studien dazu finden Sie auf unserer Seite Wissenschaft & Studien.

rTMS gilt als gut verträglich. Am häufigsten sind ein leichtes Klopfgefühl oder vorübergehende Kopfschmerzen an der Stimulationsstelle, die meist rasch abklingen. rTMS ist nicht-invasiv, benötigt keine Narkose und beeinträchtigt Ihre Fahrtüchtigkeit nicht.

Gegenanzeigen (z. B. bestimmte Metallimplantate im Kopfbereich, Epilepsie in der Vorgeschichte) klären wir vorab im ärztlichen Gespräch sorgfältig ab. Mehr zu Sicherheit und Nebenwirkungen unter Ist rTMS schmerzhaft?

rTMS kann besonders interessant sein, wenn Zwänge trotz Psychotherapie und/oder Medikation bestehen bleiben oder wenn Medikamente schlecht vertragen werden. Ob es für Sie passt, entscheidet sich nach dem Assessment und dem ärztlichen Gespräch, nicht pauschal. Vereinbaren Sie ein kostenloses Erstgespräch.

Mehr zum Krankheitsbild und unserem Vorgehen finden Sie auf der Seite Zwangsstörung (OCD). Einen ersten Eindruck Ihrer beanspruchten Netzwerke gibt die Gehirn-Netzwerk-Analyse, sie ist eine Orientierung, keine Diagnose.