Nach dem Schlaganfall:
Schritt für Schritt zurück
„Das Erreichte halten“ ist ein Satz über das Ende der Reha. Er ist kein Satz über Ihr Gehirn: Neuroplastizität endet nicht mit dem Entlassbrief. Wir arbeiten mit Ihrem Reha-Team daran, dass Training weiter ankommt, in Arm, Sprache und Stimmung.
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Vielleicht lesen Sie das für Ihren Mann. Fünf Monate nach dem Schlaganfall, der rechte Arm, die Wörter, die auf halbem Weg verloren gehen, und ein Mensch, der stiller geworden ist, als die Reha vorbei war. Sie sehen jeden Zentimeter Fortschritt, und Sie sehen, was er kostet. Diese Arbeit verdient Verfahren, die das Umlernen des Gehirns unterstützen, und ein Team, das die Stimmung nicht als Nebensache behandelt.
Der Schlaganfall ist eine der häufigsten Ursachen für erworbene Behinderung im Erwachsenenalter; in Deutschland erleiden jährlich rund 270.000 Menschen einen Schlaganfall.
Sie sind Angehörige oder Angehöriger? Auch dann sind Sie hier richtig — rufen Sie uns an oder schreiben Sie uns, wir begleiten Sie mit.
Symptome haben eine Landkarte
Ein Schlaganfall schädigt Hirngewebe und unterbricht die Kommunikation zwischen Netzwerken. Betroffen sind je nach Ort vor allem das sensomotorische Netzwerk (Bewegung, Koordination), Sprach- und Aufmerksamkeitsnetzwerke und, sehr oft unterschätzt, das limbische Netzwerk (Stimmung nach dem Schlaganfall). Rehabilitation beruht auf Neuroplastizität, dem Umlernen des Gehirns, und zwei Systeme entscheiden mit, wie gut das gelingt. Der Schlaf: Bewegungen, die tagsüber geübt werden, werden nachts im Tiefschlaf gefestigt; wer nach dem Schlaganfall schlecht schläft, verliert einen Teil jeder Therapiestunde. Die Psyche: Eine Depression nach Schlaganfall ist häufig und nimmt den Antrieb, mit dem Training überhaupt stattfindet. Deshalb behandeln wir Schlaf und Stimmung im selben Plan wie den Arm.
Einen Überblick über die sechs Hirnnetzwerke und eine erste Orientierung gibt die Gehirn-Netzwerk-Analyse.
Neben Ihrer neurologischen Behandlung: was sich für den Alltag tun lässt.
Am Anfang steht ein strukturiertes Assessment: die Berichte aus Akutklinik und Reha, der Medikationsplan, Fragebögen zu Stimmung, Schlaf und Alltag, eine klinische Untersuchung von Kraft, Gang und Sprache, bei Bedarf Labor und aktuelle Bildgebung. Ein qEEG-Brainmapping kommt dazu, wenn Stimmung, Aufmerksamkeit oder Sprache im Vordergrund stehen und wir sehen wollen, wie die beiden Hirnhälften zusammenarbeiten. Daraus entsteht ein Begleitprogramm, das Ihre neurologische Behandlung und Ihre Reha ergänzt und mit dem Reha-Team abgestimmt wird: rTMS oder tDCS unmittelbar vor dem Training, damit das Umlernen leichter fällt, taVNS gekoppelt an Armübungen, Physiotherapie, die das in Bewegung übersetzt, dazu Schlaf und Stimmung. Blutverdünner, Blutdrucksenker und alle anderen Medikamente bleiben, wie sie sind, solange die behandelnde Neurologin oder der Neurologe nichts anderes entscheidet. Bringen Sie den Entlassbrief der Reha zum Erstgespräch mit.
Unser Ziel bleibt dasselbe: das funktionelle Gleichgewicht wiederherzustellen, mit so wenig Medikamenten wie möglich und einem Leben mit hoher Lebensqualität als Maßstab.
Sie müssen heute nichts entscheiden. Ein Gespräch von 15 bis 20 Minuten reicht, um zu wissen, ob sich ein Assessment für Sie lohnt.
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Für wen es sinnvoll ist, und für wen nicht
Sinnvoll, wenn …
- Medikamente oder Therapie haben bisher nicht ausgereicht
- Sie suchen einen messbasierten, nicht-invasiven Weg
- Sie sind offen für eine ambulante Behandlung in Bad Aibling
Weniger geeignet, wenn …
- Sie erwarten eine reine Fern- oder Online-Behandlung ohne Vor-Ort-Diagnostik
- Sie erwarten eine Garantie — die gibt es in seriöser Medizin nicht
Akute Krise oder Suizidgedanken? Bitte wenden Sie sich sofort an ärztliche oder notfallmedizinische Hilfe — Notruf 112 oder die Telefonseelsorge 0800 111 0 111 (kostenlos, rund um die Uhr).
Das Erstgespräch ist kostenlos. Ablauf, Dauer und Kosten eines möglichen Programms besprechen wir danach offen, ambulant bei uns in Bad Aibling.
Was die Forschung zeigt
Peer-reviewte Arbeiten zu Schlaganfall-Reha und den relevanten Verfahren, nach Evidenzgrad eingeordnet. Keine Studie beweist einen persönlichen Behandlungserfolg.
Kurz gesagt: Für einige Verfahren ist die Evidenz solide, für andere noch früh. Wo Ihr Fall steht, klären wir im Assessment, und danach richtet sich das Programm.
rTMS zur motorischen Erholung nach Schlaganfall: systematische Übersicht und Metaanalyse von RCTs mit niedrigem Bias-Risiko
Nicht-invasive Hirnstimulation für Armmotorik und Alltagsaktivitäten nach Schlaganfall: systematische Übersicht und Netzwerk-Metaanalyse
Vagusnervstimulation gekoppelt an Rehabilitation für die Armmotorik nach ischämischem Schlaganfall (VNS-REHAB): randomisierte Zulassungsstudie
Transkutane Vagusnervstimulation (tVNS) beim Schlaganfall: Evidenz, Herausforderungen und Perspektiven
tDCS bei Dysphagie nach Schlaganfall: Metaanalyse
rTMS bei kognitiver Beeinträchtigung und Depression nach Schlaganfall: randomisierte kontrollierte Studie
Mehr Studien über alle Erkrankungen: Wissenschaft & Studien.
Für rTMS und tDCS als Zusatz zum motorischen Training nach Schlaganfall liegen Metaanalysen randomisierter Studien vor, für Vagusnervstimulation gekoppelt an Reha eine Zulassungsstudie im Lancet; die Verläufe sind trotzdem sehr unterschiedlich. Was der Arm Ihres Mannes davon annimmt, sehen wir am Funktionstest nach dem ersten Block, und daran entscheidet sich der nächste.
Ein echter Arzt. Eine echte Klinik.
Dr. med. univ. Julian Douwes · Ärztlicher Leiter
Getragen vom Clinicum St. Georg, unter ärztlicher Leitung von Dr. med. univ. Julian Douwes. Ambulant, evidenzgraduiert, ohne Medikamente als ersten Schritt — abgestimmt auf Ihr Profil. Mehr zu unserem Programm.
- 30+ Jahre Klinik-Erbe
- 90+ Länder, aus denen Patienten anreisen
- 30.000+ Behandlungssitzungen der Klinik
In drei ruhigen Schritten
Verfahren, die wir bei Schlaganfall-Reha einsetzen
Welche Verfahren für Sie sinnvoll sind, entscheidet das Assessment, nicht die Liste.
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Im kostenlosen Erstgespräch klären wir, ob und wie unser gemessenes Programm für Sie infrage kommt — unverbindlich und vertraulich.
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