tDCS –
sanfter Gleichstrom für
ein besseres Gleichgewicht
„Damit müssen Sie leben“ ist bei chronischen Schmerzen ein Satz über die Grenzen von Tabletten. Schmerz, der seit Jahren ohne passenden Befund bleibt, wird in Hirnnetzwerken verarbeitet, und die Erregbarkeit dieser Netzwerke lässt sich mit einem schwachen Gleichstrom verschieben, ohne Medikament und ohne Narkose. tDCS ist das sanfteste Werkzeug, das wir dafür haben; ob es zu Ihrem Befundbild passt, zeigt das Assessment.
tDCS steht für transkranielle Gleichstromstimulation. Über zwei angefeuchtete Elektroden-Pads am Kopf fließt ein sehr schwacher Gleichstrom, meist 1 bis 2 mA. Er löst keine Muskelzuckungen und keine Anfälle aus; anders als die stärkere Magnetstimulation bringt tDCS Nervenzellen nicht direkt zum Feuern, sondern verschiebt nur ihre Bereitschaft, aktiv zu werden. Genau diese Sanftheit ist der Grund, warum Sie während der Sitzung lesen oder eine Übung machen können.
Gerät bei uns: Elektroden-Pads (Konstantstrom-Stimulator)
Der Wirkmechanismus, verständlich
Unter der Anode (Pluspol) werden Nervenzellen leichter erregbar, unter der Kathode (Minuspol) etwas gedämpft. So lässt sich ein aus dem Gleichgewicht geratenes Hirnnetzwerk anschieben oder beruhigen, zum Beispiel der Motorkortex bei chronischem Schmerz oder der dorsolaterale präfrontale Kortex bei Stimmungs- und Konzentrationsthemen. Wo die Pads liegen, ergibt sich aus dem Assessment, bei Bedarf mit einem qEEG. tDCS ist bei uns ein Baustein, und bei Schmerz selten der einzige: Chronischer Schmerz hält den Sympathikus auf Dauerspannung und zerlegt den Schlaf, und beides senkt die Schmerzschwelle weiter; deshalb messen wir die Herzratenvariabilität mit, nehmen den Schlaf in den Plan und lassen das Assessment entscheiden, ob der Strom oder zuerst etwas anderes an der Reihe ist.
Für uns ist tDCS vor allem ein Weg, das funktionelle Gleichgewicht zu regulieren, ohne zusätzliche Medikamente einzusetzen — mit dem Ziel, Funktion und Lebensqualität wiederherzustellen.
Was Sie erwartet
Eine Sitzung dauert 20 bis 30 Minuten; Sie sitzen entspannt, lesen oder machen eine Übung. Zu Beginn spürt man oft ein leichtes Kribbeln oder Jucken unter den Pads, das nach kurzer Zeit nachlässt. Mögliche Nebenwirkungen sind Hautrötung, leichtes Kribbeln, selten Kopfschmerz oder Müdigkeit; Sie bleiben wach und gehen danach direkt in Ihren Tag zurück. tDCS ist für die meisten Indikationen nicht Teil der Regelversorgung; wir setzen es als individuellen, aufgeklärten Heilversuch ein. Was wir bei Schmerzpatientinnen und Schmerzpatienten beobachten: Bei chronischen Schmerzen verändert sich das Schmerztagebuch unter tDCS bei einem Teil der Patientinnen und Patienten, und häufiger dort, wo die Sitzungen mit Bewegung und Schlafregulation verbunden wurden, wie es auch die Fibromyalgie-Studie mit Training nahelegt. Wir kombinieren deshalb so, wie es das Befundbild nahelegt, und lernen aus jedem Verlauf.
tDCS setzen wir unter anderem bei Depression, chronischen Schmerzen und Fibromyalgie ein, dazu neben dem Training bei Schlaganfall-Rehabilitation, Parkinson und ADHS. Bringen Sie zum Erstgespräch Ihr Schmerztagebuch mit, falls Sie eines führen; es ist der Ausgangsbefund, an dem wir den Verlauf messen.
Alle Erkrankungen im Überblick — und was für Sie infrage kommt, entscheidet das Assessment, bei Bedarf mit qEEG.
Was die Forschung zeigt
Peer-reviewte Arbeiten zu tDCS (Transkranielle Gleichstromstimulation) — nach Evidenzgrad eingeordnet. Keine Studie beweist einen individuellen Behandlungserfolg.
Transkranielle Gleichstromstimulation bei akuten depressiven Episoden: Metaanalyse individueller Patientendaten
Wirksamkeit der transkraniellen Gleichstromstimulation bei Depression: Metaanalyse individueller Patientendaten
Transkranielle Elektrostimulation in der Behandlung der Depression: systematischer Review und Metaanalyse
Wirksamkeit und Sicherheit von tDCS über neurologische Erkrankungen: Umbrella-Review von Metaanalysen randomisierter Studien
Vergleichende Wirksamkeit nicht-invasiver Hirnstimulation bei Schmerz, Angst und Depression: systematischer Review und Netzwerk-Metaanalyse
Dosis-Wirkungs-Effekte von tDCS auf die Erholung der oberen Extremität nach Schlaganfall: systematischer Review und Metaanalyse
Standortspezifische Effekte von tDCS auf die motorische Funktion bei Parkinson: systematischer Review und Metaanalyse
Wirksamkeit und Sicherheit von tDCS bei ADHS: systematischer Review und Metaanalyse
Dual-Site-tDCS kombiniert mit Bewegung verbessert Fatigue und Schlafqualität bei Fibromyalgie: randomisierte, scheinkontrollierte Studie
Mehr: Wissenschaft & Studien.
Metaanalysen individueller Patientendaten belegen für tDCS Effekte bei Depression, und bei chronischen Schmerzen zeigen Netzwerk-Metaanalysen moderate Wirkungen, kleiner als bei rTMS. Wo die Elektroden liegen und was neben dem Strom behandelt wird, ergibt sich aus Ihrem Befundbild.
Getragen vom Clinicum St. Georg, unter ärztlicher Leitung von Dr. med. univ. Julian Douwes. Ambulant, evidenzgraduiert, auf Ihr Profil abgestimmt. Mehr zu unserem Programm.
Erkrankungen, bei denen wir tDCS einsetzen
Ob das Verfahren für Sie infrage kommt, entscheidet das Assessment, nicht die Diagnose allein.
Weiterlesen zu tDCS
Verwandte Verfahren
tDCS (Transkranielle Gleichstromstimulation): Passt das zu Ihnen?
Das entscheidet das Assessment, nicht eine Broschüre. Im kostenlosen Erstgespräch klären wir es, unverbindlich und vertraulich.